今年4月25日是第37个全国预防接种宣传日，14岁的小云（化名）在青山区钢都花园社区卫生服务中心，完成了进口二价HPV疫苗9-14岁二剂次武汉地区的首针接种，这也是国内首个获批该接种程序的进口HPV疫苗，标志着我国在青少年女性的宫颈癌预防方面取得了全新进展，也意味着9—14岁的女孩实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低了约三分之一的接种费用，更加经济便捷，对于提高疫苗接种率、推动宫颈癌综合防治有着重大的意义。
【资料图】
14岁的小云在青山区钢都花园社区卫生服务中心完成了进口二价HPV疫苗二剂次接种程序的首针接种。
HPV16、18是导致宫颈癌的最主要的型别
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁我国女性健康。近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。作为目前唯一病因明确、可防可控的癌症，宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）感染直接相关，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。
“有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV机率达80%，但是并非所有HPV感染都会得宫颈癌。根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型。目前已发现的高危型HPV有13种（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59在内的12种与癌症明确相关的高危型别，以及HPV68一种可能导致癌症的型别），其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要型别，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16、18的持续感染有关。”武汉市青山区钢都花园社区卫生服务中心梅燕主任介绍说。
武汉市青山区钢都花园社区中心梅燕主任。
接种HPV的首要人群
是9-14岁女孩，且建议接种二针
世界卫生组织建议，接种HPV疫苗的首要目标人群是9-14岁女孩。对于我国女性而言，15-24岁正是感染高危型HPV的第一个高峰，因此，在15周岁之前防范HPV感染显得尤为重要。
梅燕主任表示：“9-14岁小年龄段是接种HPV疫苗的最佳时机，在这个年龄阶段接种产生的免疫效果更佳。从这个角度来讲，接种HPV疫苗越早、越小、越好，并且WHO建议该年龄段女孩接种二针。” 为提高我市适龄妇女宫颈癌的早筛早诊早治率，提高广大妇女健康水平，我市将从2023年起连续三年实施城乡适龄妇女宫颈癌免费筛查，为64岁周岁以下适龄已婚妇女免费进行宫颈癌筛查。梅燕主任提到，青山区钢都花园社区卫生服务中心每周一至周五都在承接筛查活动，目前已经服务566位女性，从预防和筛查两个角度做好居民宫颈癌的预防。
二价HPV疫苗9-14岁二针时代
足够防癌及便利
遗憾的是，当前我国HPV疫苗的整体接种率依旧处于较低水平，给宫颈癌的防治带来巨大的缺口。“尽管近年来国家加大了对宫颈癌的防控，但是‘疫苗犹豫’仍影响百姓HPV疫苗的接种率。而公众的疫苗犹豫主要在疫苗的保护效果、安全性方面存在理解的误区。”梅燕主任表示，“例如大家对二价HPV疫苗的防癌效果存在担忧。其实二价HPV疫苗就已包含HPV16和HPV18这两个主要高危型抗原，可以预防大多数宫颈癌和癌前病变，对于广大公众而言，二价HPV疫苗足以满足其对宫颈癌的防护。
“另外，疫苗的主要成分是抗原和佐剂。其中佐剂是指加入疫苗中能够增强疫苗抗原免疫原性的物质。而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。而且作为全球第一个获准在9-14岁女孩中使用二剂次接种程序的HPV疫苗，进口二价是目前为止二剂次应用经验最长的HPV疫苗。所以，基于对宫颈癌保护的有效性，大家对二价HPV疫苗可以放心接种。”武汉市青山区钢都花园社区卫生服务中心罗莎莎护士长说道。
武汉市青山区钢都花园社区卫生服务中心罗莎莎护士长。
“此外，公众还忽视了一点，应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗），针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用。”罗莎莎护士长强调。
“如今进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在我市正式落地执行，意味着在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低了约三分之一的接种费用，更加经济便捷，有助于提高疫苗可及性和接种率。”罗莎莎护士长表示，“从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”
预计未来进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序还将在全国更多城市落地执行。
【来源：37度里丨长江健康融媒】
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